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परफोरेटिड ईयरड्रम या कान के परदे में छेद को रिपेयर करने के लिए टिम्पेनोप्लास्टी नाम की सर्जरी की जाती है। यह सर्जरी बड़े छेदों में की जाती है जो खुद से ठीक नहीं हो सकते हैं।
टिम्पेनोप्लास्टी से पहले ब्लड टेस्ट, रेडियोलॉजिकल टेस्ट और स्पेशल हियरिंग टेस्ट किए जाते हैं। जनरल एनेस्थीसिया देने के बाद यह सर्जरी की जाती है और इसमें कुछ दिनों तक अस्पताल में रूकना पड़ता है।
सर्जरी के बाद देखभाल करना जरूरी होता है ताकि जल्दी रिकवरी हो सके जिससे कान अपना काम ठीक तरह से कर पाए।
कान के तीन हिस्से होते हैं - बाहरी, मध्य और अंदरूनी कान।
कान के मध्य हिस्से में ईयरड्रम (जिसे टिमपेनिक मेम्ब्रेन कहा जाता है) और ईयर ओसिकल्स होते हैं जिसमें तीन छोटी हड्डियां होती हैं जो साउंड को बनाने में मदद करती हैं।
टिम्पेनिक मेम्ब्रेन (यानी झिल्ली) समतल कोन की तरह होती है जिसकी नोक अंदर की ओर मुड़ी हुई होती है। इसमें रक्त वाहिकाएं और संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं जो दर्द के प्रति बहुत ज्यादा संवेदनशील बनाती हैं। यह झिल्ली बाहरी वातावरण से साउंड वाइब्रेशन लेकर उसे ईयर ओसिकल्स को भेजते हैं।
(और पढ़ें - कान में दर्द)
जब टिम्पेनिक झिल्ली कान के मध्य में होने वाली बीमारियों या प्रेशर बढ़ने और बाहरी इंफेक्शन की वजह से फट जाती है, तब कान के मध्य से अंदरूनी कान में साउंड भेजने का काम प्रभावित होता है जिससे कुछ हद तक बहरापन हो सकता है।
अगर छेद छोटा हो और कोई परेशानी न हो, तो ईयरड्रम अपने आप ठीक हो सकता है। हालांकि, अगर छेद बड़ा हो और यह किसी बीमारी या किसी इंफेक्शन की वजह से हो, यह जल्दी ठीक नहीं होता है जिससे परमानेंट हियरिंग इंपेयरमेंट हो सकता है।
छेद को भरने के लिए ग्राफ्ट टिश्यू से ईयरड्रम को रिपेयर किया जाता है। इस प्रक्रिया को टिम्पेनोप्लास्टी कहते हैं। इसके अलावा अगर ईयर ओसिकल्स के इलाज की ज़रूरत हो तो टिम्पेनोप्लास्टी में यह भी किया जाता है।
आमतौर पर छोटे छेद अपने आप ठीक हो सकते हैं। हालांकि, निम्न स्थितियों में टिम्पेनोप्लास्टी की सलाह दी जाती है :
निम्न मामलों में टिम्पेनोप्लास्टी की वजह से जोखिम बढ़ जाता है :
आमौर पर यह सर्जरी ईएनटी सर्जन द्वारा की जाती है। मरीज से उसके लक्षणों, पहले कोई बीमारी रही हो और दवा आदि के बारे में पूछा जाता है।
ऑटोस्कोप नाम के उपकरण से कान की जांच की जाती है। ऑटोस्कोप से कान की अंदरूनी संरचना को देखा जाता है। ऑटोस्कोपिक जांच में सर्जन निम्न बातों को जान लेते हैं -
पहले किसी बीमारी के लिए दवा ले रहे हैं, तो सर्जन सर्जरी से पहले दवा में बदलाव या उसे बंद कर सकते हैं।
सर्जरी से पहले निम्न जांचें की जाती हैं -
मरीज को कुछ दिनों तक अस्पताल में रूकना पड़ सकता है।
सर्जरी से एक रात पहले मरीज को कुछ भी खाने-पीने से मना किया जाता है। सर्जरी वाले दिन मरीज जरूरी कागजों और रिपोर्ट लेकर आना होता है। इसके बाद मरीज को हॉस्पीटल गाउन पहनाई जाती है। और नर्स सर्जरी वाली जगह को साफ करती है।
ऑपरेशन से पहले मरीज की अनुमति के लिए एक फॉर्म साइन करवाया जाता है जिसमें सर्जरी से जुड़े जोखिम और जटिलताओं के बारे में बताया गया होता है। चेहरे और कान के पास बाल हैं, तो उन्हें साफ किया जाता है।
मरीज को ऑपरेशन टेबल पर पीठ के बल लिटाया जाता है। अब सिर को इस तरह घुमाया जाता है कि जिस कान का ऑपरेशन करना हो, वो ऊपर की ओर रहे। हार्ट रेट, बीपी और ऑक्सीजन सैचुरेशन ट्रैक करने के लिए मॉनिटर को बॉडी से अटैच किया जाता है। हाथ में आईवी ड्रिप लगाकर दवा दी जाती है। यह सर्जरी जनरल एनेस्थीसिया देकर की जाती है।
टिम्पेनोप्लास्टी दो अलग तरीकों से की जाती है जो कि इस बात पर निर्भर करता है कि ईयरड्रम तक पहुंचने के लिए कान के किस हिस्से का इस्तेमाल किया जा रहा है।
ग्राफ्ट लगाने से पहले सर्जन कान को साफ करते हैं। क्षतिग्रस्त हुए ईयर ओसिकल्स को दोबारा बनाने या उन्हें रिपेयर करने के लिए और तकनीके अपनाई जा सकती हैं। कुछ मामलों में ओसिकल्स के काम के लिए प्रोस्थेसिस इंप्लांट किया जा सकता है।
छेद को भरने के लिए ग्राफ्ट मरीज की खुद की बॉडी से लिया जाता है। ग्राफ्ट संयोजी ऊतक की तरह होता है जो टेंपोरलिस मसल को ढकने वाली परत से लिया जाता है। कार्टिलेज, नसों और फैट जैसे अन्य ग्राफ्ट भी इस्तेमाल हो सकते हैं। ग्राफ्ट छेद के ऊपर या उसके नीचे लगाया जा सकता है।
ग्राफ्ट लगाने के बाद कट को बंद कर दिया जाता है और कान की नलिका पर पट्टी कर दी जाती है। इस पूरी सर्जरी में दो से तीन घंटे का समय लगता है।
टिम्पेनोप्लास्टी से जुड़े जोखिम और जटिलताएं :
सर्जरी के बाद मरीज को कुछ घंटों के लिए ऑब्जर्वेशन रूम में रखा जाता है। ट्यूनिंग फोर्क से मरीज की आवाज सुनने की क्षमता का पता लगाया जाता है। दर्द के लिए पेन किलर दवाएं दी जाती हैं। इस समय यह भी देखा जाता है कि ऑपरेशन के बाद ब्लीडिंग तो नहीं हो रही है।
मरीज के होश में आने पर उसे वार्ड में शिफ्ट कर दिया जाता है। सब कुछ ठीक लगने पर सर्जन डिस्चार्ज पेपर तैयार किए जाते हैं जिसमें जरूरी दवाएं और घाव की देखभाल से जुड़ी जानकारी होती है। डिस्चार्ज पेपर में निम्न चीजें होती हैं :
निम्न लक्षण दिखने पर तुरंत डॉक्टर को बताएं :
आमतौर पर एक हफ्ते के बाद फॉलो-अप होता है जिसमें ग्राफ्ट को चेक किया जाता है और इंफेक्शन के संकेत देखे जाते हैं। इसके बाद डॉक्टर बताते हैं कि दोबारा चेकअप के लिए कब आना है।
कान ठीक होने के दो हफ्ते के बाद रोजमर्रा के काम आराम से कर सकते हैं। हालांकि, 6 से 12 हफ्ते लगते हैं पूरी तरह से ठीक होने में, तब तक हवाई यात्रा और स्विमिंग न करें। रिकवरी होने के साथ सुनाई देने की क्षमता में सुधार आता जाएगा और कान नॉर्मल होता जाएगा।
बहरापन एक अत्यंत दुर्बल करने वाली विकलांगता या समस्या है। यह आमतौर पर ईयरड्रम के फटने की वजह से होती है। टिम्पेनोप्लास्टी सर्जरी में ईयरड्रम में हुए छेद को भरा जाता है। इस प्रक्रिया में कम समय लगता है और इसकी सफलता की दर ज्यादा है और जटिलताएं कम होती हैं। ऑपरेशन के बाद सही देखभाल से जल्दी रिकवर किया जा सकता है।
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