मौखिक कैंसर को हटाने के लिए कई तरीके हैं। आपके द्वारा आवश्यक सर्जरी की मात्रा आपके कैंसर के चरण पर भी निर्भर करती है। प्रारंभिक चरण के लिए, लेजर सर्जरी का उपयोग करके कैंसर को हटाया जा सकता है।
मौखिक कैंसर के लिए अधिकांश ऑपरेशन प्रमुख सर्जरी होती है, हटाए जाने वाले ऊतकों की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि कैंसर किस जगह है। उदाहरण के लिए, यदि आपकी जीभ कैंसर से प्रभावित होती है, तो आप अपनी जीभ के एक बड़े हिस्से को निकाल सकते हैं।
मौखिक कैंसर (ओरल कैंसर) सर्जरी में निम्नलिखित शामिल हैं -
प्राथमिक ट्यूमर रिसेक्शन
यह सर्जरी ट्यूमर और उसके आसपास के ऊतकों को हटाने के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया में कैंसर ग्रस्त क्षेत्र के सीमान्त ऊतकों के साथ पूरे कैंसर को हटाना शामिल है। इससे यह आश्वासन मिलता है कि कैंसर पूरी तरह समाप्त हो चुका है। सर्जन कैंसर के ऊतकों को इकट्ठा करके उन्हें लैब में भेजेगा। पैथोलॉजी लैब में, इन ऊतकों के नमूने की जांच की जाती है। यदि ऊतक के किनारे पर कोई कैंसर कोशिका नहीं पाई जाती हैं, तो यह स्पष्ट मार्जिन को इंगित करता है।
यदि ट्यूमर छोटा है और सर्जन के लिए पहुंच योग्य है, तो आपके मुंह के माध्यम से सर्जरी की जा सकती है। बड़े ट्यूमर होने के मामले में, सर्जन ट्यूमर तक पहुंचने के लिए आपके जबड़े की हड्डी या गर्दन के माध्यम से चीरा बना कर सर्जरी कर सकते हैं। इस प्रक्रिया को मैन्डीबुलोटोमी के रूप में जाना जाता है।
मैंडिब्यूलर रिसेक्शन
यदि कैंसर से आपके जबड़े की हड्डी पर असर पड़ता है, तो आपका चिकित्सक आपको मैंडिब्यूलर रिसेक्शन कराने का सुझाव देगा। इस सर्जरी में ट्यूमर के साथ-साथ आपके जबड़े के ऊतकों और हड्डी के कुछ भाग या पूरे हिस्से को हटा देना शामिल है। सर्जरी में पार्शियल थिकनेस रिसेक्शन या फुल थिकनेस रिसेक्शन हो सकता है।
पार्शियल थिकनेस रिसेक्शन में आपके जबड़े की एक पतली परत को निकला जाता है जो आपके दांतों को समाविष्ट करता है। यह तब किया जाता है जब आपके चिकित्सक को संदेह होता है कि कैंसर ने आपके जबड़े की हड्डी को प्रभावित किया हो, भले ही एक्स-रे में ऐसे लक्षण नहीं दिखाई दिए हों।
फुल थिकनेस रिसेक्शन में पूरे जबड़े की हड्डी को हटा दिया जाता है, इस सर्जरी का सुझाव उन रोगियों को दिया जाता है, जिनके एक्स-रे रिपोर्ट से यह पता चलता है कि कैंसर ने उनके जबड़े की हड्डी को प्रभावित किया है।
मैक्सिलेक्टोमी
यदि कैंसर के ट्यूमर आपके मुंह (तालू) की ऊपरी सतह की हड्डियों में फैल गया है, तो आपको इनमें से एक या अधिक हड्डियों को निकालने के लिए मैक्सिलेक्टोमी की आवश्यकता होती है। इस ऑपरेशन में दो श्रेणियां हैं - पार्शियल मैक्सिलेक्टोमी और फुल मैक्सिलेक्टोमी - इन दोनों सर्जरियों में आपके तालू में नाक के लिए एक जगह छोड़ी जाती है। नाक और मुंह के बीच विभाजन बनाने के लिए और खाली जगह को भरने के लिए उस क्षेत्र में आपका सर्जन पुनर्निर्माण सर्जरी कर सकता है।
मोहस 'सर्जरी
मोहस सर्जरी को माइक्रोग्राफिक सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है। स्किन कैंसर का इलाज करने के लिए यह एक उन्नत उपचार प्रक्रिया है। यदि कैंसर से आपके होंठ प्रभावित हुए हैं, तो यह सर्जरी इसके लिए बहुत प्रभावी है। इस सर्जरी की प्रक्रिया में आपके होंठ की एक पतली परत से कैंसर हटाया जाता है। जब तक सर्जन को कैंसर मुक्त परत नहीं मिलती है तब तक प्रत्येक परत की जांच होती है। यह सर्जरी बहुत उपयोगी है, क्योंकि इसमें ऊतकों की न्यूनतम मात्रा को हटाने की सम्भावना होती है। हालांकि, होंठ से हटाए गए ऊतकों की मात्रा आपके चेहरे की दिखावट पर फर्क डाल सकती है।
ग्लोसेक्टमी
इसमें दो प्रकार होते हैं; पार्शियल ग्लोसेक्टमी और फुल ग्लोसेक्टमी। पार्शियल ग्लोसेक्टमी में आपकी जीभ का एक हिस्सा निकाला जाता है। फुल ग्लोसेक्टमी में आपकी पूरी जीभ निकाली जाती है। ये सर्जरी केवल तब ही की जाती हैं जब कैंसर को ख़त्म करना बहुत ज़रूरी हो जाता है। मरीजों को यह काफी भयावह महसूस होता है जब उन्हें ग्लोसेक्टमी सर्जरी कि सलाह दी जाती है। जीभ कैंसर के अधिकांश मामलों में रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी का इस्तेमाल किया जाता है।
इस सर्जरी के बाद आपके बोलने के तरीके में बहुत अंतर आएगा और साथ ही आपके खाने-पीने की आदतों में भी बहुत बदलाव आएगा। पार्शियल ग्लोसेक्टमी में आपकी आधे से कम जीभ को हटाया जाता है। कुल ग्लोससेक्टमी के मामले में, आपका सर्जन आपकी जीभ को पुनर्निर्मित कर सकता है।
लैरिंजेक्टोमी
आपके लैरिंक्स को हटाने के लिए की जाने वाली सर्जरी (वॉयस बॉक्स) को लैरिंजेक्टोमी कहा जाता है। अगर आपकी जीभ पर बड़े कैंसरयुक्त ट्यूमर हैं तो उसके लिए ऊतकों को हटाने की आवश्यकता है, जो आपको निगलने में सहायता करते हैं। एक संभावित जटिलता यह हो सकती है कि भोजन आपके ट्रेकिआ (विंडपाइप) और फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। इससे चोकिंग (श्वसन मार्ग में अवरोध) और फेफड़ों में संक्रमण हो सकता है। यदि कैंसर अधिक जोखिम भरा दिखता है, तो आपका सर्जन आपकी जीभ के ट्यूमर के साथ-साथ आपके पूरे लैरिंक्स या इसके एक भाग को निकाल सकता है।
लैरिंक्स एक अंग है जो आपको सांस लेने में सहायता देता है। यदि यह अंग हटा दिया जाए, तो आपका सर्जन आपके ट्रेकिआ के अंत को आपकी गर्दन को जोड़ने वाले छिद्र में जोड़ देगा। फिर आप छिद्र के माध्यम से सांस ले सकते हैं। आपकी गर्दन में मौजूद इस छेद को स्टोमा या ट्रैकिओस्टोमी कहा जाता है।
दांतों को हटाना और दंत प्रत्यारोपण
आपके कुछ दांतों या सभी दांतों को पहले रेडियोथेरेपी से हटाया जा सकता है। सर्जरी के दौरान या सर्जरी के बाद में दंत प्रत्यारोपण किया जा सकता है।
पुनर्निर्माण सर्जरी
उपरोक्त कुछ प्रक्रियाओं के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि आपके ऊतकों का एक बड़ा हिस्सा कैंसर सर्जरी के दौरान हटा दिया जाता है, तो आपका सर्जन उस हिस्से या अंग का पुनर्निर्माण कर सकता है। वे इस प्रक्रिया में निम्न विधियों का उपयोग कर सकते हैं :
शरीर के दूसरे हिस्सों के ऊतकों का उपयोग करना
जिस सर्जरी में शरीर के एक हिस्से के ऊतकों को दूसरे हिस्से में उपयोग किया जाता है इसे फ्लैप की मरम्मत या फ्री फ्लैप पुनर्निर्माण कहा जाता है। उदाहरण के लिए, यदि आपके सर्जन ने आपके मुंह की परत को हटाया है, तो आपकी आंत्र से ऊतक या आपकी बाहों, पीठ या पेट क्षेत्र से मांसपेशियों का इस्तेमाल किया जा सकता है। सूक्ष्म संवहनी तकनीक का इस्तेमाल करके छोटी रक्त वाहिकाओं को माइक्रोस्कोप से टांका जाता है। यह विशेष रूप से प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा किया जाता है।
फ्लैप की मरम्मत के बाद, आपके डॉक्टर और नर्स यह सुनिश्चित करेंगे कि फ्लैप को अच्छी मात्रा में रक्त मिल रहा है, ताकि रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्व से ऊतकों को ठीक होने में मदद मिले। यह सुनिश्चित करने के लिए कि फ्लैप ठीक से काम कर रहा है, उस क्षेत्र की ढंग से जांच की जाती है।
त्वचा उपरोपण करना या स्किन ग्राफ्ट
इस प्रक्रिया में आपकी त्वचा के एक क्षेत्र पर आपके शरीर के अन्य क्षेत्र से ली गई त्वचा का उपरोप होता है। आपके सर्जन आपके फ्लैप को त्वचा उपरोपण से ढक सकते हैं। यह आपकी आंतरिक जांघ से त्वचा की एक पतली परत लेकर किया जाता है, इस साइट को डोनर साइट के रूप में जाना जाता है।
सर्जरी के बाद, डोनर साइट की त्वचा कुछ हफ्तों के भीतर ही बढ़ जाती है/ वापिस आ जाती है। कभी-कभी डोनर साइट से भारी मात्रा में त्वचा को हटाया जा सकता है। ऐसे अवसरों पर, डोनर साइट को एक साथ वापस टांक कर ठीक कर दिया जाता है।
त्वचा उपरोपण प्रक्रिया के बाद, नई त्वचा अपने आसपास के क्षेत्र से अलग दिखती है। इसमें रंग और सतह का अंतर देखा जा सकता है। आप पहले की तुलना में भी अलग दिखाई दे सकते हैं।
शरीर के दूसरे भाग की हड्डी का उपयोग करना
जब सर्जरी में आपके जबड़े की हड्डी को निकालने की आवश्यकता होती है, तो इसे आपके कूल्हे, पीठ या निचले पैर से ली गई हड्डियों का उपयोग करके प्रतिस्थापित किया जा सकता है।
लिम्फ नोड्स निकालना
ओरल कैंसर आपके लिम्फ नोड्स में फैल सकता है। यदि आपकी लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित होती हैं तो उन्हें निकाला जा सकता है। इस प्रक्रिया को एक नैक डिसेक्शन कहा जाता है। नैक डिसेक्शन में आपके कुछ या सभी लिम्फ ग्रंथियों और उसके आसपास की प्रभावित संरचनाओं को हटा दिया जाता है। ज़्यादातर, सर्जन प्रभावित लिम्फ नोड्स का इलाज करने के लिए रेडियोथेरेपी का इस्तेमाल करते हैं, क्योंकि सर्जिकल तरीके से दीर्घकालिक दुष्प्रभाव होते हैं।
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