এন্ডোমেট্রিওসিস - Endometriosis in Bengali

এন্ডোমেট্রিওসিস কী?

এন্ডোমেট্রিয়াম, জরায়ুর সবচেয়ে ভিতরের স্তর, মাসিক চক্রের সময় রক্তের সাথে অপসারিত হয়ে যায়। এই স্তরটি ডিম্বাশয়ের হরমোন ইস্ট্রোজেন ও প্রোজেস্টেরনের প্রতি সংবেদনশীল হয়। এন্ডোমেট্রিওসিস তখনই হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু বা শরীরকলা জরায়ুতে না হয়ে ফ্যালোপাইন টিউব, ডিম্বাশয় বা অন্য কোনো অঙ্গে সৃষ্টি হয়। এটি একটি খুবই যন্ত্রনাদায়ক অবস্থা এবং কখনও কখনও এতটাই গুরুতর হয়ে যায়  যে এর ফলে শ্রোণী অঞ্চলের অঙ্গগুলি একে অপরের সাথে আঁটিয়া যায়।

এর প্রধান লক্ষণ ও উপসর্গগুলি কি কি?

এন্ডোমেট্রিওসিসের উপসর্গগুলো নির্ভর করে কোন এলাকায় এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুগুলি সৃষ্টি হয়েছে তার উপর। এন্ডোমেট্রিওসিসের কিছু সাধারণ উপসর্গ নিচে উল্লেখ করা হল

• মাসিক চক্রের সময় পেটে বা শ্রোণী অঞ্চলে প্রচন্ড ব্যথা (ডিস্মেনোরিয়া)
• ডিসস্প্যারিউনিয়া (যৌন মিলনের সময় ব্যথা)
• মাসিক চক্রের সময় অস্বাভাবিকভাবে প্রচুর (মেনোরেজিয়া) বা দীর্ঘকালীন (মেট্রো্রেজিয়া) রক্তপাত
• বন্ধ্যাত্ব
• মুত্রত্যাগের সময় ব্যথা অনুভব ও মলত্যাগের সময় ব্যথা অনুভব করা
• অবসাদ (বিশেষ করে মাসিক চক্রের সময়)

এর প্রধান কারণগুলো কি কি?

এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু যখন ডিম্বাশয়ে, ফ্যালোপাইন টিউবে, বা শ্রোণী অঞ্চলের অন্য কোন অঙ্গে সৃষ্টি হতে শুরু করে তখন এন্ডোমেট্রিওসিস হয়। এটা বিভিন্ন কারণে হতে পারে:

• মাসিকচক্রের রক্ত যখন শরীরের বাইরে না বেরিয়ে ভিতরে প্রত্যাবর্তন করে – যখন মাসিক চক্রের রক্ত বাইরে না বেরিয়ে ভিতরে প্রত্যাবর্তন করে এবং ফ্যালোপাইন টিউবে বা ডিম্বাশয়ে ফিরে যায় (বিপরীত গতি), তখন ফ্যালোপাইন টিউবে বা ডিম্বাশয়ে এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ জন্মাতে শুরু করে
• অপারেশনের ফলে প্রতিস্থাপন – সিজারিয়ান পদ্ধতিতে প্রসবের কালে অপারেশন বা হিস্টারোস্কোপিতে, এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু শ্রোণী অঞ্চলের অঙ্গে জন্মাতে পারে
• পেরিটোনিয়াল কোষের পরিবর্তন – কিছু্ রোগ প্রতিরোধ সংক্রান্ত জটিলতা বা হরমোনগত কারণে, পেরিটোনিয়াল কোষ এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুতে পরিবর্তিত হয়
• এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ অপসারণ – এন্ডোমেট্রিয়াল কোষ অন্য কোনো অঙ্গে পৌঁছাতে পারে রক্ত বা লসিকার মাধ্যমে
• এম্ব্রায়োনিক কোষের রূপান্তর – বয়ঃসন্ধিকালে, ইস্ট্রোজেনের কারণে, এম্ব্রায়োনিক কোষ এন্ডোমেট্রিয়াল কোষে রূপান্তরিত হয়।

এটি কিভাবে নির্ণয় করা হয় ও এর চিকিৎসা কি?

সম্পূর্ন চিকিৎসাগত ইতিহাস ও সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা (শ্রোণী অঞ্চলের পরীক্ষাও এর অন্তর্গত) সাধারণত এন্ডোমেট্রিওসিস সনাক্তকরণে সাহায্য করে। তা সত্ত্বেও, কিছু পরীক্ষা-নিরীক্ষা করা হয় নির্ণয়টিকে নিশ্চিত করতে এবং এই রোগ কতটা ছড়িয়েছে তা দেখার জন্য:

• শ্রোণী অঞ্চলের আল্ট্রাসাউন্ড – এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু শ্রোণী অঞ্চলের কোন অঙ্গে বাসা বেঁধেছে কি না তা উদ্ঘাটন করে
• ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড – এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যুর উপস্থিতি আরো সঠিকভাবে নির্ণয় করার জন্য শ্রোণী অঞ্চলের অঙ্গে
• ল্যাপারোস্কপি – এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু এন্ডোস্কোপির সাহায্যে দেখা হয় ও তার সাথে বায়েপসি করে নির্ণয়টিকে নিশ্চিত করা হয়
• ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (এমআরআই) – এন্ডোমেট্রিয়াল যে স্থানটিতে সৃষ্টি হয়েছে সেটির অবস্থান নির্ণয় ও এর আকৃতি নির্ণয় করতে সাহায্য করে

এন্ডোমেট্রিওসিসের চিকিৎসা পদ্ধতিগুলি হল:

• সেবনের ওষুধ দ্বারা চিকিৎসা – ব্যথা কমানোর ওষুধ ডিস্মেনোরিয়াকে প্রশমিত করার জন্য
• হরমোন থেরাপি – ব্যথা কমাতে, মাসিক চক্র নিয়মিত হওয়ার জন্য, ও রক্তপ্রবাহ কম করতে
• সার্জারী (কনজারভেটিভ থেরাপি) – অপারেশনের দ্বারা সৃষ্টি হওয়া বা রূপান্তরিত এন্ডোমেট্রিয়াল ইস্যু বাদ দেওয়া হয়। গুরুতর ক্ষেত্রে, জরায়ু, ডিম্বাশয়, ও ফ্যালোপাইন টিউবসহ অপারেশন করে বাদ দেওয়া হয় (হিস্টেরেক্টমি)

1. National Health Service [Internet] NHS inform; Scottish Government; Endometriosis
2. Zhao X, Lang J, Leng J, et al. Abdominal wall endometriomas.. Int J Gynaecol Obstet 2005; 90:218.
3. Blanco RG. et al. Abdominal wall endometriomas.. Am J Surg. 2003 Jun;185(6):596-8. PMID: 12781893
4. Schrager S, et al. Evaluation and Treatment of Endometriosis. American Family Physician. 2013;87:107
5. Burney RO, et al. Pathogenesis and pathophysiology of endometriosis.. Fertility and sterility. 2012;98:511