এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (জরাযুর ক্যান্সার) - Endometrial Cancer (Uterine Cancer) in Bengali

এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (জরায়ুর ক্যান্সার) কি?

জরায়ুর অভ্যন্তরীন স্তর এন্ডোমেট্রিয়াম নামে পরিচিত। যখন এন্ডোমেট্রিয়ামের কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বাড়তে থাকে, তার ফলে এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার (জরায়ুর ক্যান্সার) হয়। সাধারণত, এটি এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাসিয়া হিসাবে দেখা দেয় প্রথমে এবং পরে তা ক্যান্সারে পরিণত হয়।

এর প্রধান লক্ষণ ও উপসর্গগুলো কি কি?

এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের (জরায়ুর ক্যান্সার) উপসর্গগুলো শুরুতে জরায়ুতে সীমাবদ্ধ থাকে, এবং ধীরে ধীরে তা ছড়াতে পারে বা সাধারণ উপসর্গগুলো দেখা দিতে শুরু করে, যেমন  

• যোনি থেকে অস্বাভাবিক রক্তপাত, যেটা অত্যন্ত বেশী হতে পারে বা দুটি মাসিক চক্রের মাঝখানেও হতে পারে
• মেনোপসের পরেও যোনি থেকে রক্তপাত
• শ্রোণীদেশে  ব্যথা
• ডিস্পারেইউনিয়া
• অস্বাভাবিক যোনিগত নিঃসরণ (রক্তের ছিটে সহ বা হলুদ বর্ণের)
• ওজন হ্রাস
• ক্লান্তি
• ক্ষুধামান্দ্য

এর প্রধান কারনগুলো কি কি?

এন্ডোমেট্রিয়াম সংবেদনশীল হয়ে পড়ে ডিম্বাশয়ের হরমোনের ক্রিয়ার দ্বারা, বিশেষত ইস্ট্রোজেনের দ্বারা, যাইহোক,এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের (জরায়ুর ক্যান্সার) সঠিক কারণ এখনো জানা যায় নি। একজন মহিলার এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হওয়ার অনেকগুলি ঝুঁকি বা প্রবণতামূলক কারণ আছে। সেগুলো হল

• পারিবারিক ইতিহাস (মা বা বোনের এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হলে বা জরায়ুতে ফাইব্রয়েডস হলে)
• তাড়াতাড়ি মাসিক চক্র শুরু হলে
• বন্ধ্যাত্ব
• স্থূলতা
• হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির দীর্ঘ ব্যবহার (এইচআরটি)
• স্তন ক্যান্সারের ওষুধ (ট্যামোক্সিফেন)

এটি কিভাবে নির্ণয় করা হয় ও এর চিকিৎসা কি?

সম্পূর্ন চিকিৎসাগত ইতিহাস ও তার সাথে শারীরিক পরীক্ষা এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের (জরায়ুর ক্যান্সার) সনাক্তকরণে সাহায্য করে। এছাড়াও, কিছু অনুসন্ধান দরকার ক্যান্সারের বিস্তার পরীক্ষা করার জন্য

• পেলভিক আল্ট্রাসাউন্ড – এন্ডোমেট্রিয়ালের ঘনত্ব পরীক্ষা করার জন্য
• ট্রান্সভ্যাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড – সঠিকভাবে এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করার জন্য
• হিস্টেরোস্কপি – এন্ডোস্কোপের সাহায্যে এন্ডোমেট্রিয়াম পর্যবেক্ষণ করা, যা জরায়ুর অভ্যন্তরীন স্তরে অস্বাভাবিকতার ইঙ্গিত দিতে পারে
• এন্ডোমেট্রিয়াল বায়োপসি – বেশ কয়েকটি ছোট ছোট টিস্যু বা শরীরকলার নমুনা মাইক্রোস্কোপের নিচে পরীক্ষা করা হয় এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের (জরায়ুর ক্যান্সার) প্রকৃতি জানার জন্য
• পেলভিক বা শ্রোণীদেশের সি টি স্ক্যান – এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের স্টেজ বা স্তরটি সনাক্তকরণে সাহায্য করে
• পোজিট্রন এমিসন টোমোগ্রাফি/সি টি স্ক্যান – এন্ডোমেট্রিয়াল কোষের বিস্তার দেখার জন্য

যদি প্রাথমিক অবস্থায় ধরা পরে, এটা সঠিক চিকিৎসার সাহায্যে সেরে যায়। এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের চিকিৎসাগুলি নিম্নে উল্লেখ করা হল:

• অস্ত্রোপচার – এটি চিকিৎসার প্রথম ধাপ, যদি প্রাথমিক অবস্থায় ধরা পড়ে, ডিম্বাশয় ও ফ্যালোপাইন টিউব সহ জরায়ু বাদ দেওয়া হয়
• রেডিয়েশন থেরাপি – ক্যান্সারের কোষ নির্মূল করার জন্য প্রোটন রশ্মি ব্যবহার করা হয়। কোন কোন ক্ষেত্রে, রেডিয়েশনের সাহায্যে বড় আকারের টিউমার কে সংকুচিত করা হয় এবং তৎপরবর্তীকালে সেটি অপারেশন করে বাদ দেওয়া হয়
• হরমোন থেরাপি – সেবনের জন্য হরমোনের প্রস্তুতিকরণ ব্যবহার করা হয়, যা ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কমিয়ে দেয় বা প্রোজেস্টেরনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়, ফলত টিউমার কোষ সংকুচিত হয়
• কেমোথেরাপি – সেবনের জন্য বা শিরায় প্রদানের জন্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট ব্যবহার করা হয় ক্যান্সারের কোষ নির্মূল করতে। কেমোথেরাপিউটিক ওষুধও টিউমার সংকোচনে সাহায্য করে, ফলত অপারেশন করে টিউমার বাদ দেওয়া সুবিধাজনক হয়

1. Niederhuber JE, et al. Abeloff's Clinical Oncology. 5th ed. Philadelphia, Pa.: Churchill Livingstone Elsevie
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) Committee on Practice Bulletins — Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 149: Endometrial Cancer. Obstetrics & Gynecology. 2015;125:1006
3. Lentz GM, et al. Neoplastic diseases of the uterus. In: Comprehensive Gynecology. 6th ed. Philadelphia, Pa.: Mosby Elsevier;2012
4. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Endometrial Cancer Treatment (PDQ®): Patient Version. 2019 Jun 12. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-.
5. MedlinePlus Medical Encyclopedia: US National Library of Medicine; Uterine Cancer