लैंरिक्स (स्वरयंत्र), जिसे वॉयस बॉक्स के नाम से भी जाना जाता है। जब हम बोलते हैं तो यह ध्वनि उत्पन्न करने में मदद करता है। यह गर्दन के ऊपरी हिस्से में मौजूद होता है। लैंरिक्स में वोकल कॉर्ड होते हैं, जब हवा इनके माध्यम से निकलती है, तो यह कंपन्न करके ध्वनि बनाते हैं। यह ध्वनि भोजन नली, नाक और मुंह के माध्यम से होते हुए आवाज के रूप में बाहर आती है। लैंरिक्स के तीन भाग हैं :
- सुप्राग्लोटिस : यह लैंरिक्स का ऊपरी हिस्सा है जो वोकल कॉर्ड के ऊपर से शुरू होता है, इसमें एपिग्लॉटिस शामिल है। बता दें, एपिग्लॉटिस पत्ती के आकार जैसी एक संरचना है, जो खाद्य और पेय पदार्थ को श्वासनली में जाने से रोकने के लिए वाल्व के रूप में काम करती है।
- ग्लोटिस : यह लैंरिक्स का मध्य भाग है। इस हिस्से में वोकल कॉर्ड मौजूद होती है।
- सबग्लोटिस : यह लैंरिक्स का निचला हिस्सा है, जो वोकल कॉर्ड के नीचे से शुरू होता है और ट्रेकिआ (विंडपाइप या श्वासनली) के ऊपर खत्म होता है।
लैंरिक्स के पीछे व आसपास घोड़े की नाल के आकार की एक संरचना होती है, जिसे हाइपोफरीनक्स (hypopharynx) कहा जाता है, यह लैंरिक्स के लिए बहुत जरूरी है क्योंकि यह भोजन को सीधे भोजन नली में भेजता है। जब कोई व्यक्ति भोजन को निगलता है, तो लैंरिक्स, हाइपोफरीनक्स और भोजन नली यह तीनों मिलकर इस तरह से कार्य करते हैं कि भोजन पेट में उचित स्थान पर पहुंच जाता है। इनमें से किसी भी संरचना के सही से कार्य न करने से भोजन फेफड़ों में जा सकता है, जिससे सीने में संक्रमण हो सकता है।
लैंरिक्स के तीन महत्वपूर्ण कार्य हैं :
- सांस लेने के दौरान लैंरिक्स हवा को फेफड़ों तक पहुंचने में मदद करता है।
- लैंरिक्स वोकल कॉर्ड में कंपन्न पैदा करके ध्वनि बनाने में मदद करता है।
- लैंरिक्स में एपिग्लॉटिस होता है, जो कुछ भी खाने-पीने के दौरान फेफड़ों में भोजन और पेय को जाने से रोकने के लिए श्वासनली को कवर करता है।
कैंसर के कई प्रकारों में से एक लैरिंजियल कैंसर है। इसमें लैरिंक्स कोशिकाओं (विशेषकर स्क्वैमस कोशिकाएं जो स्वरयंत्र की आंतरिक परत बनाती हैं) में असामान्य रूप से वृद्धि होने लगती है। लैरिंजियल कैंसर के लगभग 60 प्रतिशत मामले ग्लोटिस में, जबकि 35 फीसद मामले सुप्राग्लोटिस में और बाकी सबग्लोटिस में होते हैं। लैरिंजियल कैंसर को टीएनएम (ट्यूमर, नोड और मेटास्टेसिस) क्लासिफिकेशन और कौन-सा कैंसर किस हद तक फैला है, इस आधार पर अलग-अलग बांटा गया है। हालांकि, लैरिंजियल कैंसर शरीर के अन्य भाग को भी प्रभावित कर सकता है।
लैरिंजियल कैंसर के लक्षणों में कर्कश आवाज, दर्द और निगलने में कठिनाई, लगातार खांसी और गले में खराश, कान में दर्द और गंभीर मामलों में सांस लेने में कठिनाई होती है।
लैरिंजियल कैंसर के इलाज में मल्टीफैक्टीरियल एप्रोच (अलग-अलग तरह का दृष्टिकोण) की जरूरत होती है, जिसमें संक्रमित हिस्सों को सर्जरी की मदद से निकालना, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और जैविक चिकित्सा शामिल है। सर्जरी करा रहे मरीजों को कुछ अन्य प्रक्रियाओं की भी आवश्यकता हो सकती है।
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सर्जरी - Laryngeal cancer surgery in Hindi
लैरिंजियल कैंसर की सर्जरी में लैरिंक्स के उस हिस्से को हटाया जाता है, जिसमें ट्यूमर होता है, इसे चिकित्सकीय रूप से लेरिंजेक्टॉमी कहा जाता है। लैरिंक्स का कौन-सा भाग कैंसर से प्रभावित हुआ है, इस आधार पर सर्जरी की जाती है :
- कॉर्डेक्टॉमी (केवल वोकल कॉर्ड को हटाने के लिए)
- सुप्राग्लॉटिक लेरिंजेक्टॉमी (केवल सुप्राग्लोटिस को हटाने के लिए)
- हेमिलेरिंजेक्टॉमी (वॉयस बॉक्स के आधे हिस्से को हटाने के लिए)
- आंशिक रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी (वॉयस बॉक्स के केवल संक्रमित भाग को हटाने के लिए)
- पूर्ण रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी (पूरे लैरिंक्स को हटाने के लिए)
- लैंरिक्स पर मौजूद ट्यूमर को हटाने के लिए लेजर सर्जरी
सर्जरी के बाद कुछ कैंसर कोशिकाएं बची रह सकती हैं, ऐसे में सर्जरी के बाद भी, रोगी को अलग से कीमो या रेडिएशन थेरेपी की जरूरत हो सकती है।
नीचे सर्जरी के तीन सबसे सामान्य प्रकार बताए गए हैं, जो लैरिंजियल कैंसर के इलाज में उपयोग किए जाते हैं :
- एंडोस्कोपिक रेसेक्शन ऑफ दि ट्यूमर : एंडोस्कोपिक रेसेक्शन का इस्तेमाल ज्यादातर लैरेंजियल कैंसर के शुरुआती चरणों में किया जाता है। बता दें, लैरेंजियल कैंसर के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सर्जरी के अन्य विकल्पों में से यह सबसे कम आक्रामक (जिसमें काट-पीट कम होती है) सर्जरी है। इस सर्जरी में, सर्जन एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हैं, जो लैरिंक्स को बेहतर और बड़े रूप में दिखाता है। यह सर्जन को या तो लेजर या अन्य छोटे उपकरणों की मदद से कैंसर वाले हिस्से को निकालने में मदद करता है।
इस प्रक्रिया के बाद, कुछ लोगों को हल्के दर्द के साथ गले में खराश या गले से संबंधित अन्य शिकायत हो सकती है, लेकिन यह आमतौर पर कुछ हफ्तों में दूर हो जाती है। हालांकि, एक जोखिम भी है कि प्रक्रिया के बाद, कुछ लोगों की आवाज में स्थायी बदलाव हो सकता है।
- आंशिक रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी : कुछ लेरिंजल कैंसर का इलाज पार्शियल लेरिंजेक्टॉमी की मदद से किया जा सकता है। इस सर्जरी में डॉक्टर ग्रंथि के प्रभावित हिस्सों को हटाते हैं और जितना संभव हो वोकल कॉर्ड को सुरक्षित रखने की कोशिश करते हैं। इस सर्जरी के बाद व्यक्ति बात कर सकता है। हालांकि, आवाज कर्कश या कमजोर हो सकती है।
सर्जरी के बाद कुछ लोगों को सांस लेने में परेशानी हो सकती है। इस स्थिति को नियंत्रित करने के लिए सर्जन एक अस्थायी ट्रेकियोस्टोमी कर सकते हैं। इसमें एक ट्यूब को संलग्न करने के लिए गले में अस्थायी रूप से छेद बनाया जाता है, जो व्यक्ति को सांस लेने में मदद करता है। लैरिंक्स ठीक होते ही ट्यूब को हटा दिया जाता है और छेद भी अपने आप ठीक हो जाता है।
- पूर्ण रूप से की जाने वाली लेरिंजेक्टॉमी : टोटल लेरिंजेक्टॉमी आमतौर पर एडवांस स्टेज में की जाती है यानी जब कैंसर लैरिंक्स को पूरी तरह से प्रभावित कर चुका होता है। इस सर्जरी में, सर्जन आसपास के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ पूरे लैंरिक्स को निकाल देते हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में, कैंसर फैलने का जोखिम रहता है। सर्जरी के बाद, रोगी बोलने में असमर्थ हो जाता है, क्योंकि व्यक्ति की वोकल कॉर्ड पूरी तरह से हटा दी जाती हैं। वोकल कॉर्ड को हटाने के बाद व्यक्ति को स्पीच थेरेपी लेने की जरूरत पड़ती है।
टोटल लेरिंजेक्टॉमी में एक और प्रक्रिया की जाती है, जिसमें गर्दन में एक स्थायी छेद किया जाता है। इसे स्टोमा कहा जाता है। यह स्टोमा व्यक्ति को सांस लेने में मदद करता है। स्टोमा के बारे में व्यक्ति को उचित प्रशिक्षण दिया जाता है, इसमें उसे बताया जाता है कि यह काम कैसे करता है और इसे साफ कैसे किया जाता है।
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रेडियोथेरेपी - Radiotherapy for laryngeal cancer in Hindi
रेडियोथेरेपी में, डॉक्टर कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए हाई-एनर्जी रेडिएशन की नियंत्रित खुराक का उपयोग करते हैं। इस उपचार का उपयोग ज्यादातर कैंसर की शुरुआती अवस्था में या कैंसर सर्जरी के बाद कैंसर की कोशिकाओं की वापसी को रोकने के लिए किया जाता है। कभी-कभी कीमोथेरेपी के साथ भी रेडियोथेरेपी दी जाती है।
रेडियोथेरेपी में, रेडिएशन लैरिंक्स को टारगेट करती है। रोगी को एक प्लास्टिक मास्क पहनने के लिए कहा जाता है जो पूरे प्रोसीजर के दौरान सिर के पोजिशन को सही रखने में मदद करता है। आमतौर पर, लैरेंजियल कैंसर के उपचार के लिए हाइपरफ्रैक्सनेटेड रेडिएशन थेरेपी का उपयोग किया जाता है। इसमें, रेडिएशन की एक छोटी मात्रा को दो खुराक में विभाजित किया जाता है, इसीलिए उपचार दिन में दो बार दिया जाता है।
उपचार का कोर्स आमतौर पर तीन से सात सप्ताह तक रहता है। इसमें से निकलने वाली लेजर कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं, लेकिन वे शरीर के स्वस्थ ऊतकों को भी प्रभावित करती हैं। परिणामस्वरूप, रोगी को विभिन्न दुष्प्रभावों जैसे धूप से त्वचा के जलने पर चकत्ते, मुंह के छाले, मुंह का सूखना, स्वाद न आना, भूख न लगना और थकान जैसी शिकायतें हो सकती हैं। इनके लिए, डॉक्टर रोगी को एनेस्थेटिक जैल, आर्टिफिशियल सलाइवा के साथ ही अल्सर, स्वाद में कमी और गले में खराश के लिए बीटाडीन सॉल्यूशन दे सकते हैं।
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